医療コラム

今回の論文は、体外受精による妊娠間隔における周産期リスクと周産期予後の関係について述べたものです。

不妊治療を行なって、無事妊娠・出産した後、人によっては次子を考える方もいらっしゃると思います。

ご年齢やご家庭の事情によっては、なるべく早く次子を妊娠・出産したいと考える場合もあるかと思います。その場合、前の妊娠から次の妊娠までどれくらいの期間を空けるのが望ましいのでしょうか。WHOは妊娠と次の妊娠までの期間 interpregnancy intervals (IPIs)の推奨は、生産後は24ヶ月以上、流産・中絶後は6ヶ月としています（2005年）。WHOの推奨には体外受精治療中の患者に対する特別な推奨事項はありません。

では論文の内容です。

IPI 12 ヶ月～ 24ヶ月　早産率 22.2％　LBW率 14.1% SGA率 9.7%
上記に対して早産率
～12ヶ月　 補正相対リスク 1.24 (95%信頼区間　1.09-1.41)
60 ヶ月～　補正相対リスク 1.12, 95%信頼区間 1.00-1.26
LBW SGAについても同様の結果

IPI 12 ヶ月～ 24ヶ月　 早産率　6.4％　LBW率 4.4% SGA率 6.5%
～12ヶ月 補正相対リスク 1.19, (95% 信頼区間　1.16-1.21)
60ヶ月～ 補正相対リスク 1.19, (95% 信頼区間　1.16-1.21)
LBW についても同様の結果

筆者らは今回の結果となった理由として、以下のように考察しています。

体外受精と体外受精以外で妊娠した場合、どちらも次の妊娠までの間隔は12ヶ月未満と60ヶ月以上の場合に、より高い周産期合併症リスクと関連があった。

今回の論文から、体外受精による妊娠と次の妊娠の間隔が短い場合は、早産などの周産期合併症を起こすリスクが上昇することをよく認識して、1年以上は間隔を空けて治療に当たる必要があることが分かります。