医療コラム

高輪医師部の菊池 卓です。

先月に引き続き、今月もビタミンD不足と不妊症の関連について調べた論文をご紹介せていただきます。

ビタミンDはカルシウムとリンの吸収を促進し、それにより丈夫な骨をつくる作用が有名ではありますが、近年ビタミンD不足が免疫に与える負の影響と不妊症への関連に注目が集まっております。また、以前よりSLEや橋本病などの自己免疫性疾患に罹患した女性の妊娠率が低いことは知られておりましたが、本研究はビタミンDと自己免疫性疾患と不妊症との関連について検討しております。

1. 自己免疫疾患の有無
2. ビタミンDの値

(*ビタミンDそのものは代謝や脂肪組織への以降により大きく変動するため、測定が難しく代謝物である25(OH)Dを測定します）

血清25OHDの基準値に関しては2011年の内分泌学会のガイドラインに基づいて、 20 ng / mL未満を不足とし、7 ng / mLをより重篤な不足としました。

多変量解析を行ったところ、自己免疫性疾患は不妊症のリスクを2.2倍（OR=2.2）に増加させ、ビタミンDを補充することは不妊症のリスクを0.9倍(OR=0.9)に有意に減少させました。

著者らは結論として自己免疫性疾患およびビタミンD不足は、いずれも女性の不妊症の独立した危険因子である。

つまり自己免疫疾患を有する患者さんは、自己免疫疾患とビタミンD不足という二つの不妊原因を抱えていると考えられています。したがって、ビタミンDの補充は特に自己免疫性疾患を有する不妊症女性の妊娠率を改善するために有用であるとしています。

また、骨や歯を丈夫にすることは健康増進につながることからビタミンDの不足は改善することが望ましいといえます。

ビタミンDを増やすには①日光浴　②食事から摂取するの2つの方法があります。しかし、我々現代人にとって①、②ともに難しいです。

1. 日光浴に必要な時間ですが、国立環境研究所によると関東地方では夏は紫外線が多く5分程度でよいものの、冬は紫外線が少なく晴れていても20分以上日光を浴びる必要があります。また、注意点として日焼け止めを塗ってはいけません。SPF8の日焼け止めで92.5%、SPF15の日焼け止めで99%のビタミンDの合成を阻害するとの報告があります。
2. ビタミンDが多い食品としては、きくらげや干し椎茸などの日に干したきのこ類、いわしやサンマ、サーモンなどの油の多い魚が代表的ですが、調理が難しく日常的に摂取するのは大変です。

そのため当院では御希望があれば、まず採血にて25(OH)Dの測定をさせていただき、低値であればサプリメントの処方を行っております。採血は生理時期に関係なくいつでもできますので、気になる方は担当医にお伝えください。皆様のお問い合わせをお待ちしております。

高輪医師部　菊池