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医療コラム

コラム 2023.11.24

保険診療で正しい男性不妊治療を 病気のはなし② コロナワクチンは精液検査に影響するか?

コロナワクチン投与による副反応

コロナワクチン接種はインフルエンザワクチンに比べて副反応が強く出ると言われています。一般的に報告されるコロナワクチンの副作用には、発熱、疲労、頭痛、筋肉痛など)が報告されています。一般論として、発熱により一時的に精子コンディションが低下し、精子の数・質の低下や、DNAの断片化が増加することがあります。またコロナに感染することは前回書いた通り精液所見に影響を及ぼす可能性があります。
では、コロナワクチンによる副反応でも発熱する人もいますが精液所見に与える影響はあるのでしょうか。

国によって使っているワクチンが違う

米国と西ヨーロッパ、中東諸国、中国などからこのテーマについての論文が多く出ています。これらの国は国ごとに様々なワクチンを打っており、mRNAワクチン(ファーザー、モデルナ)、不活化ワクチン (Corona Vac) およびウイルスベクターワクチン (Ad26.スプートニクV)などがあります。

コロナワクチンは精液所見に影響するのか

あるレビュー(いくつかの論文をまとめて評価したもの)では303件の論文を参照し、20の信頼性の高いものをまとめていました。1)
多くの論文がコロナワクチン接種において、精液検査に影響はないとしていました。しかしながら、一部の論文では正常範囲内の変化ではあるものの、精液所見の低下があるとしています。またすべての種類のコロナワクチンにおいて、ワクチン接種後に発熱があった場合は精液所見に変動がおこる可能性があるとしています。ただしどちらも時間経過で改善し、予後は良好であるとされていました。
またもう一つのレビューでは評価した論文が全て影響なしとなっており、精液所見にわずかな変化はあるものの無視できるレベルであったため、コロナワクチンは精液所見に影響を与えないと考えられるとしています。2)
ただこれらの論文は全体的に評価した患者数が少なく、十分な検討はまだ必要であると考えます。

コロナワクチンはARTの結果に影響するか

多くの論文が、男性のワクチン接種は精液所見に対する影響は少なく、女性の妊娠に影響を与えるほどの変化はないとしています。3) 残念ながら男性のワクチン接種の有無でIVFの成績を評価した論文は見つかりませんでした。しかしながら女性のmRNAワクチン接種の有無はIVFの成績に変化をきたさないとする論文が主流となっています。

結局のところ

現在のところ、コロナワクチン接種はほとんど不妊治療に影響はないと考えていいのではないでしょうか。ただし高い発熱や医師の視点からみて重い副反応が出る場合は、一過性に精液所見に影響が出るかもしれません。
これは私見ですが、外来で患者さんをみていると、やはりワクチンで発熱した方の精液所見が大きく落ちてしまうことはほとんど見かけません。しかしコロナ感染で所見が落ちる方は散見されます。
どちらかのリスクをとると考えるのであれば、不妊治療の合間などを狙って計画的に予防接種を受けた方が、不妊治療に対する影響のリスクは少ないように思われます。

1) Li G, Zhang R, Song B, Wang C, Shen Q, He X, Cao Y. Effects of SARS-CoV-2 Vaccines on Sperm Quality: Systematic Review. JMIR Public Health Surveill. 2023 Oct 31. doi: 10.2196/48511. Epub ahead of print. PMID: 37976132.
2) Omolaoye TS, Velilla PA, Moncada López JS, du Plessis SS, Cardona Maya WD. SARS-CoV-2 Vaccine Effects on Semen Parameters: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Esp Urol. 2022 Dec;75(10):831-843. doi: 10.56434/j.arch.esp.urol.20227510.121. PMID: 36651093.
3) Wang C, Wang M, Li G, Song B, Xing Q, Cao Y. Effects of COVID-19 vaccination on human fertility: a post-pandemic literature review. Ann Med. 2023 Dec;55(2):2261964. doi: 10.1080/07853890.2023.2261964. Epub 2023 Sep 27. PMID: 37756386; PMCID: PMC10538453.


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