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同意書・様式など

以下から、当院の同意書などをダウンロードしていただけます。

初診予約の前に

Web問診

Web問診は以下よりご利用ください。

※注意※ こちらは京野アートクリニック(高輪)の問診票入力画面です

Web問診をご利用いただけない方は こちらから

PDFは以下からダウンロードしていただけます。

京野アートクリニック(仙台)のWebサイトは こちら から

<問診票と保険証のコピーを ご夫婦分同封してください。>

  • 送付先住所は「〒108-0074 東京都港区高輪3-13-1 高輪コート5F」となります。
  • 宛名は「京野アートクリニック高輪 受付宛」でお願いします。
  • 表面に「問診票在中」とお書きください。
  • 裏面には、住所氏名(患者様のフルネーム)と、予約日時を記載してください。

※ 紹介状は、郵送ではなく初診当日にお持ちいただき、最初に受付にご提出願いします。

相手方の情報をお知りになりたい場合

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