体外受精における安全性とリスク
卵巣過剰刺激症候群
体外受精における安全性とリスクの一つして、卵巣過剰刺激症候群があります。
- 卵巣が腫大し、腹水（胸水）貯留を引き起こす状態
- リスクや程度にもよるが、頻度は1～6%
進行すると、血管管内脱水 ⇒ 血栓症（肺塞栓、脳梗塞）の危険があります。
| 症状 | 腹部膨満、腹痛、尿量減少、呼吸困難 |
|---|---|
| リスクが高い方 | 35歳以下、AMH高値、多嚢胞性卵巣症候群、やせている方 卵胞数35個以上、血中E2＞4000 pg/mL、OHSSを発症した周期で妊娠した場合 |
| 対策 |
妊娠による重症化を避けるため、胚移植を延期し、全凍結して時期をあけて凍結胚を移植する。 （当院では、卵巣の最大長径が70mm以上の場合、原則として全胚凍結としています） 血栓症のリスク状態を随時採血で確認する 血栓症予防のための内服薬、点滴、ヘパリン注射などを行うことがある 症状が重度の場合は、入院を要することがある まれに、卵巣腫大による卵巣茎捻転による入院・手術 |
先天異常のリスク
体外受精における安全性とリスクの一つとして、先天異常のリスクといわれています。
当院にて治療を行い生まれたお子様の先天異常率は約3％です。
- 自然妊娠における先天異常率は約3-5％です。
- 自然妊娠と体外受精を比較しても、特に体外受精の先天異常率が高いということはありません。
- 先天異常は多胎(ふたご・みつご)にも多く見られます。多胎妊娠では低出生体重児として生まれてくることが多く、低出生体重児であるために起こることも少なくありません。体外受精では多胎がやや多い傾向にあるため、このような先天異常も多い傾向にあります。
先天異常の例
- 軽度心房中隔欠損症
- 鼠径ヘルニア
- 多趾症
- 単純性血管腫 etc
※ 体外受精の方法によって先天異常が高くなるわけではありません。
多胎妊娠のリスク
体外受精における安全性とリスクの一つとして、多胎妊娠のリスクがあるといわれています。
当院における多胎妊娠率は0.5%前後です（2014年当院調べ）
多胎妊娠の問題点（母体への影響）
- 切迫早産による長期入院、その治療による副作用
- 妊娠高血圧症候群（旧病名：妊娠中毒症）、妊娠糖尿病
- 前置胎盤、前期破水、羊水過多、帝王切開
- 常位胎盤早期剥離、分娩時大量出血（弛緩出血）、母体死亡
多胎妊娠の問題点（児への影響）
- 早産率が極めて高い（多くが37週以前に出生）
- 子宮内胎児発育遅延および早産などによる、低出生体重児・未熟児
- 無脳児、髄膜瘤、脊髄破裂などの神経系の異常、心奇形、食道閉鎖など
- 子宮内胎児死亡（単胎妊娠の数倍のリスク）、脳性麻痺
- 母体合併症が重篤化すれば、妊娠継続をあきらめざるを得なくなる可能性
※ 移植胚が１個でも、一卵性双胎となることもあります。海外では、２個移植で四つ子の報告もあります。
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診療科目：婦人科・泌尿器科（生殖補助医療）
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