精索静脈瘤（低位結紮術）

不妊治療など多くは妻が婦人科を受診して、夫は精液検査しか行わない場合が多くあります。男性の治療を同時に行わないと女性の不妊治療の成績も低下します。

精索静脈瘤は、進行性に精巣機能を障害し、精子のDNA損傷が起こります。 「乏精子症・精子運動率低下」の35％は精索静脈瘤が原因で、二人目不妊の78％は精索静脈瘤が原因です。つまり、精索静脈瘤は、精子の老化の最大の原因となっています。

精索静脈瘤手術は、精子のDNA損傷を減らし、人工授精・体外受精・顕微授精のためにも早期または婦人科治療と並行した精索静脈瘤手術がよいと考えられています。また、精索静脈瘤手術は、日帰り手術です。

まずは精索静脈瘤の早期発見・早期治療を行う上で自己検診をしていただき、精索静脈瘤が疑われたら、早急に受診されることをお勧めしています。精巣と陰のうの自己検診項目を以下に書きますので、自己検診してみてください。

精巣前面をできるだけ陰のう皮膚に押しつけて、精巣の輪郭を際立たせ、精巣サイズを測定します。14ml以上が正常で、12ml以下が小さいとされます。

左右差があり、左が小さい場合は左精索静脈瘤が疑われます。精巣サイズが急に大きくなった場合は、精巣水瘤（陰のう水腫）・精巣腫瘍が疑われます。

陰のうは寒い時には収縮し、温かい時には垂れさがり、温度調節を行っています。常に陰のうが垂れ下がっている場合は、陰のうの温度が常に高いことが考えられます。その原因は精索静脈瘤による可能性があります。

陰のうのサイズに左右差があり、大きい陰のう側に精索静脈瘤があることがあります。陰のう側面の皮膚表面がでこぼこしている（袋のなかに虫がいるように見える、袋の中にうどんのようなものが入っている）などは、精索静脈瘤が疑われます。

• 精巣サイズに左右差がある（左が小さい）
• 陰のうサイズに左右差がある（左が腫れている）
• 陰のうが常に垂れ下がっている（静脈瘤がある側が垂れている）
• 陰のう表面がでこぼこしている
• 陰のう内に虫がいるように見える
• 陰のう内にうどんようなものがある

上記のような症状があり、特に、精液検査で乏精子症や精子無力症であった場合、さらに精液検査が正常でも精索静脈瘤による精巣障害は進行性であるので上記症状がある場合は、受診をお勧めします。